Kommunikationsforskning bakom #knowyourlemons-kampanjen
Oavsett om du är läkare på en klinik, en folkhälsochef eller en aktivist som letar efter kreativa sätt att utbilda dem omkring dig om bröstcancer, är vår utbildningskampanj utformad för alla.
Vi är medvetna, men vi är inte utbildade
Enligt en undersökning från survey 2018 av 19 000 kvinnor känner bara 2 procent av kvinnorna till alla tecken på bröstcancer. Endast två av fem personer (42 %) är övertygade om att erkänna de förändringar i brösten som kan vara ett tecken på cancer.
90% av de tillfrågade på vår webbplats (n=7688) rapporterar att de inte är säkra på hur man gör självprov.
Trots all uppmärksamhet på medvetenheten om bröstcancer verkar det finnas en medvetenhet om sjukdomens existens, men inte utbildning om hur man identifierar den tidigt genom symtomigenkänning och screening. Detta är vår organisations enda fokus; hitta sätt att undanröja utbildningsbarriärerna för tidig upptäckt över hela världen.
Varför har detta problem inte förbättrats?
Det finns tre viktiga hinder för att tala om bröstcancer:
UTMANING #1: LÄS- OCH SKRIVKUNNIGHET
De flesta hälsobudskap kommuniceras fortfarande genom text, ofta med hjälp av medicinsk terminologi som utmanar även den utbildade patienten. I USA uppskattas det att 1 av 5 patienter har låg läskunnighet. På global nivå är läskunnighet ett mycket större problem. För att rädda liv måste vi kunna kommunicera bortom text.
UTMANING #2: TABU
Eftersom bröst vanligtvis förknippas med sex, är bilder av dem ofta censureras offentligt. Detta gör det svårt att "visa" bröstcancer för en stor publik, särskilt i vissa kulturer eller inställningar. För att rädda liv och nå fler människor måste vi visa bröst på ett sätt som kan visas offentligt.
UTMANING #3: RÄDSLA
Att prata om cancer kan vara skrämmande. Vissa vill bara inte prata om det. Rädsla för det okända kan också stoppa kvinnor från att berätta för någon om ett symptom under ett stadium när det kan behandlas. I utvecklingsländerna diagnostiseras mer än hälften av de kvinnor som diagnostiserats med bröstcancer som terminal, jämfört med bara 10 procent i utvecklade länder. För att rädda liv måste vi närma oss ämnet på ett mer vänligt och bekant sätt.
Hur fungerar Citronerna för att lösa dessa problem?
LÖSNINGS #1: FÖRKLARA VISUELLT
När rätt bilder används kan vi kommunicera information på ett sätt som text ensam inte kan. I bilden ovan med 12 tecken på bröstcancer kan vi förklara symptomen utan att bli grafiska. Istället för att se ett sjukt bröst med öppna sår och vända sig bort av avsky, ser vi istället symtom. Symtom som är begripliga oavsett vilket språk du talar eller vilken hudfärg du har. Visuella bilder lär också ut otroligt snabbt. På bara några sekunder kan du lära dig alla 12 symtomen (det tog faktiskt längre tid för dig att läsa det här stycket än att lära dig av bilden till vänster).
LÖSNINGS #2: CITRONER HAR BRÖSTVÅRTOR OCH PORER, MEN ÄR INTE BRÖST
Genom att använda en citron som en stand-in för bröstet, kan vi visa detaljerad information och side-steg alla de frågor som leder till censur med bröst. Det handlar inte om att begränsa kroppen eller ändra attityden i hela världen, det handlar om att respektera förlägenhet och seder som många människor har när det gäller att visa bröst, och tvekan att röra sig under självtentamen. Om vi kan reda ut brösten från sex när det gäller brösthälsa genom att använda ett vänligt och lättillgängligt budskap, kan vi åstadkomma mycket och kämpa för rätt mål: att rädda liv genom utbildning.
LÖSNING #3: MINSKA RÄDSLAN
Cancer är ett skrämmande ämne som ofta undviks. Om budskapet utformas på ett vänligt sätt, som människor kan relatera till, oavsett ålder, etnicitet eller kön, kan vi utbilda med en enorm effekt. Den kvinnliga figuren ovan är nästan universell. I Japan ser hon japansk ut. I Colombia ser hon ut som en colombian. I Frankrike ser hon ut som en fransyska. I Mellanöstern ser hon muslimsk ut. Med en hårförändring ser hon afrikansk ut. Lägg till en blomma i håret och hon är samoan. Vi kallar henne Borgmästaren, men det är bara ett exempel på hur bra design kan göra ett skrämmande ämne till ett vänligt ämne.
Vad händer när våra Know Your Lemons material utbilda kvinnor?
Förstå en lump
Patientens förtroende
Patientens beteende
Läs mer om vår studie här.
Under 2019 samarbetade Know Your Lemons Foundation (KYL) ett samarbete med B-Force från Borstkankervereniging Nederlanden patientförening för bröstcancerpatienter med säte i Nederländerna, för att genomföra en studie bland 1 407 bröstcancerpatienter.
Omkring 53% av kvinnorna i studien var under 50 år (åldern för behörighet för det nederländska mammografiscreeningsprogrammet).
När vi jämförde gruppen patienter som hade sett Know Your Lemons-kampanjen med de patienter som inte hade gjort det, fann vi att det fanns en 39% minskning av cancerdiagnoser i stadium 4 hos kvinnor som hade utbildats av Know Your Lemons-kampanjen.
Hur utvecklades dessa material?
Detta är en tidig version av 12 tecken visuella (2005). Textetiketterna togs bort och deltagarna (n=67) ombads i ett öppet svarsformat att beskriva vilka symptomen var som visades. Dessa siffror visar vilka symtom som kommunicerade korrekt och i vilken utsträckning. Formatet med öppet svar ledde till att bilder justerades som en del av en iterativ process som fortsätter idag.
Nuvarande version av de 12 tecken på bröstcancer bild.Dr. Corrine Ellsworth-Beaumont är designern bakom kampanjen Know Your Lemons®. Hon har utvecklat en "design thinking"-process för att förstå och testa lösningar för bröstcancerkommunikation som kallas U.S.E.R. Patient Centered Framework. Det är ett sätt att se problem ur patientens perspektiv och att involvera patienter i utvecklingsprocessen. Du kan läsa mer om denna process för designtänkande här.
Själv-examen och bröst anatomi utbildning
I en undersökning av 80 kvinnor, våra första resultaten var:
4% självexamen regelbundet
71% känner skuld för att inte göra det oftare
44% önskar att de förstod självtentamen bättre
43% av oss är de som upptäcker ett symptom så vi måste hitta en bättre metod för självundersökningar. Ett sätt för oss att utbilda kvinnor i självundersökning är att förklara bröstens anatomi och hur en cancerknöl kan kännas med hjälp av föremål som de redan har känt på - ett citronfrö, mjuka ärtor och mjuka bönor:
Visualisera patientens väg
Visualisera stegen i diagnos, på ett sådant sätt att de kan bild sig i detektionsprocessen. I stället för stycken i text med instruktioner, eller komplicerade orddiagram med pilar som pekar på olika etiketter, kan vi visa en kvinna som går igenom processen steg för steg. Genom att känna till de åtgärder som vidtas, patienter har befogenhet att begära testning där det behövs, och känner sig mer i kontroll eftersom de hänvisas till olika testalternativ. Hur vet patienterna vad som väntar om det inte finns någon färdplan för att se vägen framåt?
Varför är bilder viktiga?
Ord är oftast det sätt som allmänheten är utbildad om hälsa meddelanden. Detta är dock ett problem av några anledningar:
Det uppskattas att 1 av 5 patienter har läs- och skrivsvårigheter (1), vilket gör det svårt att läsa.
De flesta ordrika utbildningsmaterial läses aldrig (Beaumont PhD, s. 249).
Informationen är på ett språk som är ett problem för att utbilda mångkulturella målgrupper.
Bilder kan kommunicera till människor av alla språk, är mer engagerande och kan kommunicera information på ett specifikt sätt som ord inte kan (tänk dig att navigera en ny stad utan karta, eller bygga ett hus utan ritningar). Att få rätt bild kan dock vara svårt. Och när de flesta hälsomaterial utvecklas utan designers, med begränsad budget och tidsbrist, är ord det enklare sättet att kommunicera. I själva verket, i en översyn av över 100 bröstcancer detektionsmaterial och webbplatser, mindre än 10% av dem används pedagogiska bilder alls. Trots detta föredrar 89% av patienterna visuella material till icke-grafiskt material.
Det enda material som berättar hela historien
I en omfattande utbildningsrevision av över 100 bröstcancermaterial i tryck och online, ingen enskild resurs som all den viktiga information som krävs för att en patient ska vara fullt medveten om detektionsprocessen. Information som, "Hur känns en klump?" "Hur ser bröstcancer ut?" "Vilka åtgärder tar jag för att upptäcka bröstcancer?" besvarades ofta inte. Genom att testa budskapet och materialet med patienter var det möjligt att skapa en enkel tvåsidig bipacksedel som levererade dessa huvudbudskap på ett enda resurs- -på ett kraftfullt och minnesvärt sätt. Den enda i sitt slag.
Testad med hundratals patienter
De flesta hälsomaterial testas sällan med sin målgrupp för att avgöra om de fungerar innan pengarna går till utskrift. För att se till att Know Your Lemons® Foundation material gjordes rätt, gjordes flera studier för att få det visuella och meddelandena precis rätt. Här är några resultat från dessa studier.
Designen började med att göra en allmän undersökning av allmänheten, för att hitta var bristerna i utbildningen var och vad det material som behövs för att informera allmänheten om. Över 200 personer deltog i denna undersökning.
Det konstaterades att hälften av patienterna inte visste hur en cancerknöl kändes. Så en affisch som illustrerar vad anatomin i ett bröst kändes som var utformad. Denna affisch testades tillsammans med en traditionell linje ritning av anatomi som var vanligt i utbildningsmaterial. Resultaten var dramatiska:
Intressant nog läste de flesta inte texten i den andra affischen. Deras kunskap baserades mest på att titta på bilderna.
"Har ser bröst anatomi på detta visuella sätt förbättra din förståelse
av vad man ska känna för när du gör ett bröst själv-examen?"
97% sa ja.
65% sa att det också fick dem att känna sig mer säker på sin förmåga att känna igen bröstcancer.
Det upptäcktes också att många människor inte visste att bröstcancer kan presenteras på andra sätt än en klump. En affisch var utformad för att illustrera dessa tecken. En studie med 67 personer tittade på hur exakt de kunde tolka symptomen utan text. Detta skulle avgöra om denna affisch kunde kommunicera till fler människor över hela världen trots språkskillnader.
Tidlös, Universell design
Kvinnan figur, känd som "The Mayor", som används för att illustrera bröstcancer händelser och fungera som en källa till den vänliga, lättillgänglig röst i materialen, är ett unikt koncept och bidrag i bröstcancer detektionsmaterial hittills. Borgmästaren har visat sig vara en relatable kvinnlig bild för de flesta patienter som spänner över en rad nationaliteter som kampanjen som använts i över 70 länder. När folk tillfrågades: "Kan den här kvinnan ses som någon från ditt land?" 98 procent av de tillfrågade, som företräder länder som Columbia, USA, Storbritannien, Sydafrika och Mellanöstern, sade ja.
När testas med kvinnor i Qatar, en delta skrev: "Jag älskar tanken att kvinnan inte har några funktioner och svart hår, vilket kan göra henne indiska, pakistanska, asiatiska eller arabiska."
Så varför är detta viktigt? Ofta i material, en kvinna behövs för att illustrera en bröstcancer händelse, såsom att få en mammografi. Om materialet ska användas i en mängd olika länder, är det viktigt för läsaren att känna att kvinnan som står vid mammografi maskinen representerar henne, istället för att representera en utlänning. Om en patient gör en anslutning med kvinnan i materialen, är de mer benägna att visualisera sig själva deltar i screening och ser informationen som är relevant för dem, i sin tid. Här är ett exempel på varför använda en illustrerad figur är en fördel över att använda fotografier:
Förvandla patientprov till undervisningsstunder
Dessa material är utformade för att främja samarbete mellan patient och läkare. Genom att använda dessa material som utvecklats av Know Your Lemons® Foundation i hälsomiljön, patient–läkare möten kan bli undervisning stunder samt diagnostiska händelser. I synnerhet riskbedömningsformuläret gör det möjligt för en läkare och patient att förstå sin risk samtidigt som de utvecklar en screeningplan. En kopia kan sedan göras för patientdiagrammet som registrerar patientens risknivå och screeningplan. Den andra kopian är för patienten att ta hem som en påminnelse om det samtalet.
Vårdpersonal kan använda detta material vid varje punkt i patientresan för att öka effektiviteten i screening och diagnostik. Know Your Lemons® Foundation gör det enkelt att förbättra patientupplevelsen genom väl utformad information. Hämta materialet här.